Что такое когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)?
/upload/medialibrary/a8e/728xvo3ufa9vp4a2ub9yk0exufltmov6.jpg
Когнитивно-поведенческая терапия — это одно из направлений психотерапии и подход с высоким уровнем эффективности в коррекции диагностированных расстройств. В основе КПТ лежит идея, что связь между нашими мыслями и поступками работает в обе стороны: как через мышление (когниции) можно скорректировать поведенческие паттерны, так и сознательное отслеживание и изменение поведенческих реакций работает на изменение убеждений.
Когнитивно-поведенческая терапия — это одно из направлений психотерапии и подход с высоким уровнем эффективности в коррекции диагностированных расстройств. В основе КПТ лежит идея, что связь между нашими мыслями и поступками работает в обе стороны: как через мышление (когниции) можно скорректировать поведенческие паттерны, так и сознательное отслеживание и изменение поведенческих реакций работает на изменение убеждений. Техники и протоколы этого направления терапии практически универсальны, и многие из них можно применить практически в ситуациях любой тяжести — от проблем с самооценкой до ярко выраженной симптоматики многих расстройств (РПП, ПРЛ, ГТР).
Основы когнитивно-поведенческой терапии: в чем отличие от других направлений
Почти каждое терапевтическое направление (кроме экзистенциальной терапии, где в фокусе находится сразу вся целостная структура личности с её мотивами и переживаниями) рассматривает клиента в терапии как набор определённых характеристик в собственной парадигме: аналитические школы так или иначе видят корнем проблем отношения с родительскими фигурами, телесно-ориентированная терапия дотягивается до психики через физические блоки и зажимы, а гештальт-терапевты улучшают качество настоящего через раскопки прошлых болей и их влияния на наше “здесь и сейчас”.
Парадигма КПТ гласит, что за наше самочувствие отвечают мысли и убеждения, большая часть из которых — выученная и срабатывает автоматически: в то же время, из-за способности к научению при должном фокусе внимания можно буквально заменить один мыслительный паттерн другим, тем самым меняя стратегии реагирования, эмоциональное состояние и отношение к определённым ситуациям
С какими проблемами работает когнитивно-поведенческая терапия?
Сегодня когнитивно-поведенческий подход за счёт широты его эффективности признан психологическим сообществом практически универсальным. Методы КПТ могут применяться как в психологическом консультировании для улучшения состояния клиента (повышения уверенности, снижение катастрофизации и т.п.), так и для терапии расстройств.
Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств — один из кратчайших путей стабилизации состояния клиента: положительная динамика наступает уже за несколько сеансов, а полный курс обычно не превышает 20 встреч. За это время клиент:
Знакомится с терминологией КПТ;
Узнаёт всё о своих когнитивных искажениях и глубинных убеждений;
Отслеживает автоматические мысли, ведя соответствующие дневники;
Овладевает техниками саморегуляции при тревоге, в результате чего общий уровень тревожности уменьшается вдвое и больше.
Столь же эффективна краткосрочная когнитивно-поведенческая терапия при панических атаках, в том числе у подростков. Также многие техники КПТ применимы для коррекции самоощущения при любом другом расстройстве личности или настроения.
Направления и подходы когнитивно-поведенческой терапии
КПТ, как и другие терапевтические школы, постоянно развивается, дифференцируется и обретает новые формы для решения конкретных задач. Сейчас на базе КПТ наибольшей популярностью среди специалистов пользуются следующие направления психотерапии:
- АСТ (терапия приятия и ответственности) нацелена на повышение психической гибкости и устойчивости;
-DBT (диалектико-поведенческая терапия) эффективна при БАР и ПРЛ как способ заземления и переключения от нежелательных реакций на триггеры;
-Схема-терапия — интегративный подход с применением КПТ-техник, направленный на изменение привычных моделей (схем) поведения во всех сферах жизни.
Плюсы и минусы когнитивно-поведенческой терапии
КПТ — направление, требующее сильной вовлечённости клиента не только в кабинете психолога, но и за его пределами: можно даже сказать, что большая часть работы проводится клиентом самостоятельно за счёт регулярного наблюдения за собой и выполнения заданий.
На первых порах сама идея «домашнего задания» может вызвать у клиента сопротивление, а затем — фрустрацию, поскольку может всплыть много неприятных знаний о себе. Однако, в сопровождении грамотного специалиста можно достаточно быстро и комфортно преодолеть внутренние барьеры на пути к собственным мыслям.
Плюсы
Минусы
Большая доказательная база;
Высокая эффективность;
Возможность работы с клиническими диагнозами;
Подробные протоколы, на которые легко опираться начинающему специалисту;
Возможность интегрировать практики и техники в другие методы;
Короткая продолжительность.
Обязательное домашнее задание;
При серьёзных нарушениях требуется подключение специалистов из более глубинных подходов;
Жесткие рамки протокола (в некоторых направлениях).
Как выбрать психолога, работающего в КПТ- подходе?
Методология КПТ объёмна и конкретна, поэтому обучение методу требует внимания и времени – и если психолог-консультант может для начала пройти короткий практикум по основным техникам когнитивно-поведенческой терапии, то клиническому психологу необходимо полномасштабное обучение: именно КПТ лежит в основе психотерапии большинства состояний, сопутствующих ментальным расстройствам. Регулярные семинары и конференции по этому направлению будут плюсом, однако, для входа в психотерапию самое главное – (помимо наличия у психолога образования) – это доверие конкретному специалисту и ощущение себя в безопасности рядом с ним.
КПТ - упражнения для самопомощи
Самое важное в КПТ – это мысли и всё, что происходит вокруг них, поэтому тем, кто только начинает знакомство с подходом, специалисты часто дают письменные практики, выполняющие сразу две важных задачи – отследить нежелательные паттерны (например, винить во всём себя) и создать пространство для рефлексии, в котором могут открыться все потаённые искажения и убеждения, усложняющие человеку жизнь.
Самая известная из них — фиксация автоматических мыслей, возникающих в триггерных ситуациях. Существуют схемы и бланки КПТ-дневника разной степени вовлечения в ситуацию, однако его цель – фокус на себе и том, как мы мыслим ведём себя в некомфортных ситуациях.
Базово можно разделить лист бумаги на пять колонок:
- Ситуация (триггер, запустивший цепочку реакций): например, конфликт в автобусе
- Реакция (как повели себя в моменте): сжался и стушевался, зашипел себе под нос, потом вышел раньше своей остановки
- Эмоция: тревога, грусть, злость : всё на 5/10
- Автоматическая мысль: я испортил настроение какой-то бабушке = я неудобный и плохой (интенсивность мысли 7/10)
- Рационализация: ничего страшного не произошло, конфликт из-за места в автобусе, который начал не я, не делает меня эгоистичным и плохим для всего мира раз и навсегда
По этой технике можно разбирать некомфортные для себя ситуации, рационализировать их и отслеживать свои паттерны поведения в стрессе.
Так же работает так называемая “падающая стрела” – техника, основанная на погружении вглубь своих мыслей и установок через все защиты: её суть – в раскручивании автоматической мысли до первопричины с помощью простого вопроса “и что тогда?”. Так, мимолётное “они смотрят на меня с осуждением” через несколько итераций “и что” превратится в “меня никогда не любили безусловно – и никогда не полюбят, потому что уже поздно и полжизни позади”. А против такой идеи точно найдутся веские аргументы.
Когнитивно-поведенческая терапия — это одно из направлений психотерапии и подход с высоким уровнем эффективности в коррекции диагностированных расстройств. В основе КПТ лежит идея, что связь между нашими мыслями и поступками работает в обе стороны: как через мышление (когниции) можно скорректировать поведенческие паттерны, так и сознательное отслеживание и изменение поведенческих реакций работает на изменение убеждений. Техники и протоколы этого направления терапии практически универсальны, и многие из них можно применить практически в ситуациях любой тяжести — от проблем с самооценкой до ярко выраженной симптоматики многих расстройств (РПП, ПРЛ, ГТР).
Основы когнитивно-поведенческой терапии: в чем отличие от других направлений
Почти каждое терапевтическое направление (кроме экзистенциальной терапии, где в фокусе находится сразу вся целостная структура личности с её мотивами и переживаниями) рассматривает клиента в терапии как набор определённых характеристик в собственной парадигме: аналитические школы так или иначе видят корнем проблем отношения с родительскими фигурами, телесно-ориентированная терапия дотягивается до психики через физические блоки и зажимы, а гештальт-терапевты улучшают качество настоящего через раскопки прошлых болей и их влияния на наше “здесь и сейчас”.
Парадигма КПТ гласит, что за наше самочувствие отвечают мысли и убеждения, большая часть из которых — выученная и срабатывает автоматически: в то же время, из-за способности к научению при должном фокусе внимания можно буквально заменить один мыслительный паттерн другим, тем самым меняя стратегии реагирования, эмоциональное состояние и отношение к определённым ситуациям
С какими проблемами работает когнитивно-поведенческая терапия?
Сегодня когнитивно-поведенческий подход за счёт широты его эффективности признан психологическим сообществом практически универсальным. Методы КПТ могут применяться как в психологическом консультировании для улучшения состояния клиента (повышения уверенности, снижение катастрофизации и т.п.), так и для терапии расстройств.
Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств — один из кратчайших путей стабилизации состояния клиента: положительная динамика наступает уже за несколько сеансов, а полный курс обычно не превышает 20 встреч. За это время клиент:
-
Знакомится с терминологией КПТ;
-
Узнаёт всё о своих когнитивных искажениях и глубинных убеждений;
-
Отслеживает автоматические мысли, ведя соответствующие дневники;
-
Овладевает техниками саморегуляции при тревоге, в результате чего общий уровень тревожности уменьшается вдвое и больше.
Столь же эффективна краткосрочная когнитивно-поведенческая терапия при панических атаках, в том числе у подростков. Также многие техники КПТ применимы для коррекции самоощущения при любом другом расстройстве личности или настроения.
Направления и подходы когнитивно-поведенческой терапии
КПТ, как и другие терапевтические школы, постоянно развивается, дифференцируется и обретает новые формы для решения конкретных задач. Сейчас на базе КПТ наибольшей популярностью среди специалистов пользуются следующие направления психотерапии:
- АСТ (терапия приятия и ответственности) нацелена на повышение психической гибкости и устойчивости;
-DBT (диалектико-поведенческая терапия) эффективна при БАР и ПРЛ как способ заземления и переключения от нежелательных реакций на триггеры;
-Схема-терапия — интегративный подход с применением КПТ-техник, направленный на изменение привычных моделей (схем) поведения во всех сферах жизни.
Плюсы и минусы когнитивно-поведенческой терапии
КПТ — направление, требующее сильной вовлечённости клиента не только в кабинете психолога, но и за его пределами: можно даже сказать, что большая часть работы проводится клиентом самостоятельно за счёт регулярного наблюдения за собой и выполнения заданий.
На первых порах сама идея «домашнего задания» может вызвать у клиента сопротивление, а затем — фрустрацию, поскольку может всплыть много неприятных знаний о себе. Однако, в сопровождении грамотного специалиста можно достаточно быстро и комфортно преодолеть внутренние барьеры на пути к собственным мыслям.
|
Плюсы |
Минусы |
|
Большая доказательная база; Высокая эффективность; Возможность работы с клиническими диагнозами; Подробные протоколы, на которые легко опираться начинающему специалисту; Возможность интегрировать практики и техники в другие методы; Короткая продолжительность. |
Обязательное домашнее задание; При серьёзных нарушениях требуется подключение специалистов из более глубинных подходов; Жесткие рамки протокола (в некоторых направлениях). |
Как выбрать психолога, работающего в КПТ- подходе?
Методология КПТ объёмна и конкретна, поэтому обучение методу требует внимания и времени – и если психолог-консультант может для начала пройти короткий практикум по основным техникам когнитивно-поведенческой терапии, то клиническому психологу необходимо полномасштабное обучение: именно КПТ лежит в основе психотерапии большинства состояний, сопутствующих ментальным расстройствам. Регулярные семинары и конференции по этому направлению будут плюсом, однако, для входа в психотерапию самое главное – (помимо наличия у психолога образования) – это доверие конкретному специалисту и ощущение себя в безопасности рядом с ним.
КПТ - упражнения для самопомощи
Самое важное в КПТ – это мысли и всё, что происходит вокруг них, поэтому тем, кто только начинает знакомство с подходом, специалисты часто дают письменные практики, выполняющие сразу две важных задачи – отследить нежелательные паттерны (например, винить во всём себя) и создать пространство для рефлексии, в котором могут открыться все потаённые искажения и убеждения, усложняющие человеку жизнь.
Самая известная из них — фиксация автоматических мыслей, возникающих в триггерных ситуациях. Существуют схемы и бланки КПТ-дневника разной степени вовлечения в ситуацию, однако его цель – фокус на себе и том, как мы мыслим ведём себя в некомфортных ситуациях.
Базово можно разделить лист бумаги на пять колонок:
- Ситуация (триггер, запустивший цепочку реакций): например, конфликт в автобусе
- Реакция (как повели себя в моменте): сжался и стушевался, зашипел себе под нос, потом вышел раньше своей остановки
- Эмоция: тревога, грусть, злость : всё на 5/10
- Автоматическая мысль: я испортил настроение какой-то бабушке = я неудобный и плохой (интенсивность мысли 7/10)
- Рационализация: ничего страшного не произошло, конфликт из-за места в автобусе, который начал не я, не делает меня эгоистичным и плохим для всего мира раз и навсегда
По этой технике можно разбирать некомфортные для себя ситуации, рационализировать их и отслеживать свои паттерны поведения в стрессе.
Так же работает так называемая “падающая стрела” – техника, основанная на погружении вглубь своих мыслей и установок через все защиты: её суть – в раскручивании автоматической мысли до первопричины с помощью простого вопроса “и что тогда?”. Так, мимолётное “они смотрят на меня с осуждением” через несколько итераций “и что” превратится в “меня никогда не любили безусловно – и никогда не полюбят, потому что уже поздно и полжизни позади”. А против такой идеи точно найдутся веские аргументы.
Все статьи
