Что такое когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)?

Что такое когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)?

/upload/medialibrary/a8e/728xvo3ufa9vp4a2ub9yk0exufltmov6.jpg

Когнитивно-поведенческая терапия — это одно из направлений психотерапии и подход с высоким уровнем эффективности в коррекции диагностированных расстройств. В основе КПТ лежит идея, что связь между нашими мыслями и поступками работает в обе стороны: как через мышление (когниции) можно скорректировать поведенческие паттерны, так и сознательное отслеживание и изменение поведенческих реакций работает на изменение убеждений.

Когнитивно-поведенческая терапия — это одно из направлений психотерапии и подход с высоким уровнем эффективности в коррекции диагностированных расстройств. В основе КПТ лежит идея, что связь между нашими мыслями и поступками работает в обе стороны: как через мышление (когниции) можно скорректировать поведенческие паттерны, так и сознательное отслеживание и изменение поведенческих реакций работает на изменение убеждений. Техники и протоколы этого направления терапии практически универсальны, и многие из них можно применить практически в ситуациях любой тяжести — от проблем с самооценкой до ярко выраженной симптоматики многих расстройств (РПП, ПРЛ, ГТР). Основы когнитивно-поведенческой терапии: в чем отличие от других направлений Почти каждое терапевтическое направление (кроме экзистенциальной терапии, где в фокусе находится сразу вся целостная структура личности с её мотивами и переживаниями) рассматривает  клиента в терапии как набор определённых характеристик в собственной парадигме: аналитические школы так или иначе видят корнем проблем отношения с родительскими фигурами, телесно-ориентированная терапия дотягивается до психики через физические блоки и зажимы, а гештальт-терапевты улучшают качество настоящего через раскопки прошлых болей и их влияния на наше “здесь и сейчас”. Парадигма КПТ гласит, что за наше самочувствие отвечают мысли и убеждения, большая часть из которых — выученная и срабатывает автоматически: в то же время, из-за способности к научению при должном фокусе внимания можно буквально заменить один мыслительный паттерн другим, тем самым меняя стратегии реагирования, эмоциональное состояние и отношение к определённым ситуациям С какими проблемами работает когнитивно-поведенческая терапия? Сегодня когнитивно-поведенческий подход за счёт широты его эффективности признан психологическим сообществом практически универсальным. Методы КПТ могут применяться как в психологическом консультировании для улучшения состояния клиента (повышения уверенности, снижение катастрофизации и т.п.), так и для терапии расстройств. Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств — один из кратчайших путей стабилизации состояния клиента: положительная динамика наступает уже за несколько сеансов, а полный курс обычно не превышает 20 встреч. За это время клиент: Знакомится с терминологией КПТ; Узнаёт всё о своих когнитивных искажениях и глубинных убеждений; Отслеживает автоматические мысли, ведя соответствующие дневники; Овладевает техниками саморегуляции при тревоге, в результате чего общий уровень тревожности уменьшается вдвое и больше.  Столь же эффективна краткосрочная когнитивно-поведенческая терапия при панических атаках, в том числе у подростков. Также многие техники КПТ применимы для коррекции самоощущения при любом другом расстройстве личности или настроения. Направления и подходы когнитивно-поведенческой терапии КПТ, как и другие терапевтические школы, постоянно развивается, дифференцируется и обретает новые формы для решения конкретных задач. Сейчас на базе КПТ наибольшей популярностью среди специалистов пользуются следующие направления психотерапии: - АСТ (терапия приятия и ответственности) нацелена на повышение психической гибкости и устойчивости; -DBT (диалектико-поведенческая терапия) эффективна при БАР и ПРЛ как способ заземления и переключения от нежелательных реакций на триггеры; -Схема-терапия — интегративный подход с применением КПТ-техник, направленный на изменение привычных моделей (схем) поведения во всех сферах жизни. Плюсы и минусы когнитивно-поведенческой терапии КПТ — направление, требующее сильной вовлечённости клиента не только в кабинете психолога, но и за его пределами: можно даже сказать, что большая часть работы проводится клиентом самостоятельно за счёт регулярного наблюдения за собой и выполнения заданий. На первых порах сама идея «домашнего задания» может вызвать у клиента сопротивление, а затем — фрустрацию, поскольку может всплыть много неприятных знаний о себе. Однако, в сопровождении грамотного специалиста можно достаточно быстро и комфортно преодолеть внутренние барьеры на пути к собственным мыслям. Плюсы Минусы Большая доказательная база; Высокая эффективность; Возможность работы с клиническими диагнозами; Подробные протоколы, на которые легко опираться начинающему специалисту; Возможность интегрировать практики и техники в другие методы; Короткая продолжительность. Обязательное домашнее задание;  При серьёзных нарушениях требуется подключение  специалистов из более глубинных подходов; Жесткие рамки протокола (в некоторых направлениях). Как выбрать психолога, работающего  в КПТ- подходе? Методология КПТ объёмна и конкретна, поэтому обучение методу требует внимания и времени – и если психолог-консультант может для начала пройти короткий  практикум по основным техникам когнитивно-поведенческой терапии, то клиническому психологу необходимо полномасштабное обучение: именно КПТ лежит в основе психотерапии большинства состояний, сопутствующих ментальным расстройствам. Регулярные семинары и конференции по этому направлению будут плюсом, однако, для входа в психотерапию самое главное –  (помимо наличия у психолога образования) – это доверие конкретному специалисту и ощущение себя в безопасности рядом с ним. КПТ - упражнения для самопомощи  Самое важное в КПТ – это мысли и всё, что происходит вокруг них, поэтому тем, кто только начинает знакомство с подходом, специалисты часто дают письменные практики, выполняющие сразу две важных задачи – отследить нежелательные паттерны (например, винить во всём себя) и создать пространство для рефлексии, в котором могут открыться все потаённые искажения и убеждения, усложняющие человеку жизнь.  Самая известная из них — фиксация автоматических мыслей, возникающих в триггерных ситуациях. Существуют схемы и бланки КПТ-дневника разной степени вовлечения в ситуацию, однако его цель – фокус на себе и том, как мы мыслим ведём себя в некомфортных ситуациях. Базово можно разделить лист бумаги на пять колонок: - Ситуация (триггер, запустивший цепочку реакций): например, конфликт в автобусе  - Реакция (как повели себя в моменте): сжался и стушевался, зашипел себе под нос, потом  вышел раньше своей остановки - Эмоция: тревога, грусть, злость : всё на 5/10 - Автоматическая мысль: я испортил настроение какой-то бабушке = я неудобный и плохой (интенсивность мысли 7/10) - Рационализация: ничего страшного не произошло, конфликт из-за места в автобусе, который начал не я, не делает меня эгоистичным и плохим для всего мира раз и навсегда По этой технике можно разбирать некомфортные для себя ситуации, рационализировать их и отслеживать свои паттерны поведения в стрессе. Так же работает так называемая “падающая стрела” – техника, основанная на погружении вглубь своих мыслей и установок через все защиты: её суть – в раскручивании автоматической мысли до первопричины с помощью простого вопроса “и что тогда?”. Так, мимолётное “они смотрят на меня с осуждением” через несколько итераций “и что” превратится в “меня никогда не любили безусловно – и никогда не полюбят, потому что уже поздно и полжизни позади”. А против такой идеи точно найдутся веские аргументы.